慈阳志工
CiYangZhi work
志工培训

一、接受资助申请的条件要求:
1、每一只眼睛资助的金额为¥1200.00元。
费用含:
手术及耗费用
手术过程的保险费用
医务人员的劳务费。
2、申请人年收入必须低于本会表决通过的贫困资助线4128元/年。
3、申请人的自然年龄为60周岁(以身份证为准),年龄不符合,但经济条件低于本会的贫困资助线,可另附证明材料向基金管理办公室提出申请,经基金会理事会讨论审批后可作特殊个案资助。
“光明之行”资助使用是国产晶体,如申请人在资助过程中增加差额改用进口晶体,已经不属于贫困资助对象,一经发现,马上取消其申请资格,住院期间发生的费用与本基金会无关。
4、申请人提出申请时,须对其所提供的资料真实性负责,如经调查发现有作弊行为,马上中止申请资格,本基金会并保留追究其法律责任的权利。

 

二、申请者需提供资料的明细:
1、 申请人的身份证复印件一式两份。
2、 申请人的贫困证明材料(二选一):
A、申请人所在户籍区开具的“贫困收入证明”或“贫困白内障患者康复救助申请表”,需各部门的审核意见,缺一不可。(提交原件,详看附件3)
B、申请人的低保证或低收入困难家庭证或五保供养证复印件。
3、 如申请人无法自理,请提供监护人的身份证复印件。

 

三、慈阳会“光明之行”的工作流程:

筛查 
当地残联通知患者到指定地点进行初步筛查,定点医院派出医疗队伍下乡,通过检查,初步确定符合手术条件的白内障患者名单,通知进行下一步复检的时间,嘱手术前三天滴眼药水

建立病例档案
定点医院手术前的免费检查(测血压、血糖、查视力、裂隙灯检查、冲泪道、测眼压,合格的患者还需要进行血尿常规、胸透、心电图的检查)

角膜曲率、A超检查
定点医院根据患者的实际情况,确定其植入人工晶体的度数 

辅助贫困人士提出慈阳基金的资助
当地残联对符合本基金会资助条件的贫困人士进行经济方面的调查,辅助其提交资助申请,如实填写《贫困白内障患者康复手术的资助表》,并开具低收入证明;
当地医院初步完善病历、与患者签手术同意书,向慈阳基金管理办公室协调手术数量与安排手术时间

光明之行现场工作
手术当天,慈阳基金管理办公室派出志工队伍到医院进行一系列的活动:
1、核对申请患者的个人身份资料、拍摄现场,甄别术眼;
2、白内障的科学常识宣传;
3、弘扬慈爱阳光,探视贫困人士家庭,送上礼品慰问。

送入手术室
资料核对、现场拍照存档后,当地医院进行一系列的手术工作,包括术前洗眼、无菌纱布敷眼,慈阳会医务志工组协助送手术等候室

术后工作
手术完毕,安排休息区域,志工们进行术后亲切慰问,指导按医嘱治疗、说明注意事项、按时复查等工作。

 

白内障的医普常识

一、什么是白内障
人的眼睛如同照相机,光线穿过眼睛的角膜通过晶状体聚集而投射到视网膜上,再通过视网膜上的感光细胞由神经纤维传输到人的大脑内,使人看到了五彩缤纷的世界.晶状体如同照相机的镜头,一旦变浑浊了就会阻挡光线进入眼内,影响视力,这种浑浊的晶状体我们称之为白内障。
我国约有400万的白内障患者,是致盲的主要原因。
白内障是眼科常见病,发病原因很多,最常见的为老年性白内障,其随年龄增长而发病比例增加,50-60岁老年性白内障发病率为60-70%,70岁以上达80%,通常为双侧。两眼发病时间与进展程度不同。白内障患者常见的症状是眼前有固定黑点、眩光、单眼复视、近视漂移或视力下降等;有些人会觉得色彩浑浊,看到的不如以前明亮;有些人会觉得观看近物很困难,易绊倒、摔跤等;影响日常生活。

二、白内障的成因
有很多因素可以引起白内障:如年龄老化、外伤、炎症、药物(包括中毒)、某些先天发育异常、放射线损害以及全身性代谢性或免疫性疾病都可以直接或间接破坏晶状体的组织结构、干扰正常代谢而使晶状体混浊,引起白内障。大多数的病例和患者与年龄老化有关。50~60岁老年性白内障的发病率为60~70%,70岁以上的达80%,80岁以上的老年人几乎达100%。白内障发生的危险因素主要有日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒、受教育程度和遗传因素。在我国经调查证实,高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。这是因为长期暴露在阳光下受到紫外线的照射,紫外线可影响晶状体的氧化—还原过程,使晶状体蛋白质发生变性、混浊形成白内障。

三、白内障的治疗与手术时机
到目前为止,还没有任何一种药物能治愈白内障,或完全阻止或延缓白内障的发展。也就是说,白内障唯一确实有效的治疗方法是手术治疗,即把白内障(浑浊的晶状体)摘除。
过去,由于观念及技术的限制,白内障患者必须等到完全看不见了(俗称“长熟了”)才能手术。现在,随着眼科显微技术的发展,现代白内障手术日益普及,特别是小切口白内障手术和超声乳化白内障手术;具有手术时间短、切口小、术后散光少、视力恢复好等特点。因此,只要白内障影响日常生活或工作的时候,就可以来进行白内障手术治疗。

四、手术方法与过程
白内障摘除手术是治疗白内障最有效的方法。手术主要过程包括将浑浊的晶体取出;植入人工晶体两部分。 
现代白内障的手术方式介绍:
①、ECCE;俗称“大切口”,是比较基础的白内障手术方式,基层医院开展较多,目前大、中型医院基本不采用,缺点是:切口大愈合慢、需要缝合、手术时间长;
②、超声乳化白内障手术,是目前最先进白内障手术方式,因其切口小、时间短、效果好,被大多数发达国家及国内的大中型医院所采用,但是由于设备要求高、设备比较昂贵、成本高、手术技术要求较高,普及相对比较困难;同时,多数贫困白内障患者具有年龄大、晶状体核比较硬,给超声乳化带来一定的难度,另外,批量手术时超声乳化的手柄、管道的消毒也是问题;
③、小切口白内障手术,是在ECCE和超声乳化白内障手术的基础上发展起来的,是一种比较适合基层及大批量的白内障手术方式,因切口小、不需要缝合、手术时间短、效果好,设备要求和ECCE手术一样,是目前白内障扶贫手术的值得推广的手术方式。

五、白内障术后的视力矫正及人工晶体的选择
白内障手术治疗即是摘除浑浊的晶状体,晶状体是一个高倍数的凸透镜;因此术后必须以另一凸透镜(人工晶体)植入眼内来矫正视力,使患者能够看清物体;人工晶体是在白内障手术中将其植入眼球内人工设计和制造的晶状体替代物;它不需要配戴及保养。
人工晶体植入可使患者恢复很好的视力,如没有眼底疾病及影响视力的其他眼疾,通过植入人工晶体几乎能达到正常视力水平。植入人工晶体的度数需要使用A超和角膜曲率计来测量。常用的人工晶体是后房型一片式人工晶体,有硬性和折叠式人工晶体。
*人工晶体:是一种高科技产物,是一种植入眼内的人工透镜,取代混浊晶体并植入眼内勿需更换的一种光学晶体。第一枚人工晶体于1949年11月在英国伦敦医院顺利植入。

六、术前准备
根据不同医院的情况,术前准备不尽相同,大致如下:
1、术前检查视力、视功能、测量眼压;
2、特殊检查:裂隙灯检查、A/B超及角膜曲率测量、眼底的检查, 必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图等检查;
3、全身检查:体温、脉搏、心肺听诊、皮肤有无化脓性感染;血常规、出血时间和凝血时间、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝、肾功能及表面抗原,糖尿病病人还需要检查血糖,必要时要请相关科室会诊;
4、术前1-3天,术眼按医嘱常规滴消炎眼药水,每日3-6次;
5、特殊情况如需行全身麻醉手术,患者8小时禁食;
6、手术前晚洗头,搞好个人卫生,预防感冒等疾病。
7、按医生要求配合手术,签订手术同意书。

七、术中配合
 手术前请上厕所,以防止手术中憋尿。
 病人进入手术室后穿孔机上备用鞋,向护士或协助志工说明要做手术的眼别(左眼或右眼),散瞳、静候。
 上手术台后同医生一起校对姓名及眼别。
 手术中不要紧张,精神放松,保持头、手、身体不动,有不适情况随时向医生说明;
 手术中不要咳嗽,全身放松不要屏气,因咳嗽和屏气会腹压,增加眼压不利手术进行。
 手术中请勿移动头部,非必要不要说话。
 手术采局部麻醉,特殊情况采全身麻醉。如进行表面麻醉,根据医生的指引调整眼的位置。
 手术时间短,十几分钟到二十分钟。手术后要安静休息一小时。不能用流水洗脸,术后不要用手触摸,以防感染。

八、术后须知
 白内障手术后日常生活如常,不必卧床,大便时候避免用力屏气及剧烈运动。
 要认真歇息,定时点眼,定期复查:术后应按医瞩用药。病人在术后第2天、1周、2周、1月、3月、4月、6月、1年等前来复查。
 不要低头,不要咳嗽,不要揉眼,不要碰撞眼球,可以戴墨镜遮挡强光和灰尘;请勿抱小孩或提重物等粗重工作,可做一些不费力的家事,如浇花、摺衣服…..
 勿吃硬的、带刺激性的东西:如瓜子、蚕豆、辣椒、海鲜、烟等。如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉。 
 人工晶状体能在眼内保持终生,但术后3个月内视力不稳定,一般3个月后做屈光力检查:必要时配一副合适度数的眼镜,调整视力,以达到最佳的效果;
 任何手术都会有感染的可能。感染源可能来自外部或患者本身。术后两周内不要让脏水或肥皂水进入手术眼,四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤;
 术后第一天的视力情况会因手术炎性反应及角膜水肿的影响视力可能提高不明显,用药3天后视力会有所提高(除外眼部患有其他疾病者)
 手术后花眼、轻度异物感、结膜下点片状出血、结膜充血均属正常现象,少数患者在术后5-8天内会有眼红、畏光、流泪等,如发生明显术眼胀痛、头痛、恶心、呕吐或视力突然下降,请立即到医院就诊!
 睡觉时请尽量维持平躺,如需侧卧,需向未开刀一侧睡。
 保持心情愉快,看电视时间不要太久。

九、预防为主,治疗为辅
(1).避免过度视力疲劳 
用眼应以不沉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等.每用眼一小时左右,让眼睛放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼睛得到休息,尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作. 
(2).避免长期接触辐射线
长期接触长波紫外线辐射,可导致慢性蓄积性晶状体损伤,诱发或加速白内障的生成和发展,所以要避免在强烈的阳光/灯光或其他辐射线照射下工作和学习,在户外活动时,应戴有色眼镜(墨镜),以防辐射线直射眼睛.

(3).坚持定期按摩眼部
可以做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位,加速眼部血液循环,提高眼球自身免疫力。

(4).保持心情舒畅
要避免过度情绪激动,保持心情舒畅,保证全身气血流通顺畅,提高机体抗病能力,这对白内障的康复,同样很重要。.

(5).防脱水 
在发生脱水的情况下,体内液体正常代谢紊乱,就会产生一些异常的化学物质,损害晶状体,导致白内障发生,而对已有白内障的患者,脱水可使病情加剧.因此一旦遇到各种原因引起的腹泻/呕吐,或在高温条件下大量出汗,都应及时补充液体,一般情况下只需要喝白开水、茶水.

(6).摄入足够的维生素C 
人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍.随着年龄增长,营养吸收功能与代谢机能逐渐减退,晶状体营养不良,维生素C含量明显下降,久而久之引起晶状体变性,导致白内障发生.维生素C还能减弱光线和氧化晶状体的损害,具有防止老年性白内障形成的作用.

(7).适当服用阿斯匹林 
阿斯匹林也有减慢白内障病程进展的作用,但该药对胃粘膜刺激性较大,故应饭后服用。

(8).补充蛋白质 
眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A,缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等疾病.瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、大豆制品类,经常补充鱼肝油丸外,还要常吃一些鸡肝、羊肝、胡萝卜、蒜苗、香菜、油菜、菠菜等。

(9).增加微量元素
含锌丰富的食物,如牡蛎、瘦肉等;含镉丰富的食物,如牛肉、粗面粉、蘑菇、葡萄等;含硒的食物,如鱼、家禽、大白菜、萝卜、蒜苗等;含钼丰富的食物,如萝卜、大豆、扁豆等。